還原型谷胱甘肽針劑
通用名稱：注射用還原型谷胱甘肽
商品名稱：阿拓莫蘭
英文名稱：Reduced Glutathione for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Huanyuanxing Guguanggantai
作用機理：還原型谷胱甘肽（GSH）是人類細胞質中自然合成的一種肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，含有巰基（－SH），廣泛分布于機體各器官內，為維持細胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內三羧酸循環及糖代謝。本品能激活多種酶[如巰基(-SH)酶等]，從而促進糖、脂肪及蛋白質代謝，并能影響細胞的代謝過程；它可通過巰基與體內的自由基結合，可以轉化成容易代謝的酸類物質從而加速自由基的排泄，有助于減輕化療、放療的毒副作用，對化療、放療的療效無明顯影響，如保護腎小管免受順鉑損害的主要機制為腎小管細胞內含谷胱甘肽解毒時所需的γ-谷氨酰轉肽酶，而癌細胞卻無此酶，故在不影響本品的細胞毒效應同時保護了正常組織和器官。且對放射性腸炎治療效果較明顯；對于貧血、中毒或組織炎癥造成的全身或局部低氧血癥患者應用，可減輕組織損傷，促進修復。通過轉甲基及轉丙氨基反應，GSH還能保護肝臟的合成，有解毒、滅活激素等功能，并促進膽酸代謝，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素（A、D、E、K）。
藥代動力學：小鼠肌注約5小時達血濃峰位，t1/2約24小時。資料顯示，動物靜脈注射35S-GSH后，GSH在很短時間里較好地分布于各器官內，尤其是肝、腎、皮膚和脾內分布較多。盡管放射活性在心臟、骨骼肌和腦內的單位體重分布并不高，但其從這些器官中的消除也較慢。在注射后七天內，24±4.2%的放射活性從尿中排出。
適 應 癥：①化療患者：包括用順氯銨鉑、環磷酰胺、阿霉素、紅比霉素、博來霉素化療，尤其是大劑量化療時
②放射治療患者
③各種低氧血癥：如急性貧血，成人呼吸窘迫綜合癥，敗血癥等
④肝臟疾�。喊ú《拘�、藥物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化學物質毒性引起的肝臟損害
⑤亦可用于有機磷、胺基或硝基化合物中毒的輔助治療
⑥解藥物毒性(如腫瘤化療藥物，抗癆藥物，精神神經科藥物，抗抑郁藥物，撲熱息痛等)。
藥物相互作用：本品不得與維生素B12、維生素K3、甲萘醌、泛酸鈣、乳清酸、抗組胺制劑、磺胺藥及四環素等混合使用。
藥物過量：用藥過量情況下未見不良反應。
不良反應：即使大劑量、長期使用亦很少有不良反應。罕見突發性皮疹。偶有食欲不振、惡心、嘔吐、胃痛等消化道癥狀。注射局部輕度疼痛。
禁忌：對本品有過敏反應者禁用。
注意事項：①在醫生的監護下，在醫院內使用本品。②注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色；溶解后的本品在室溫下可保存2小時；在0～5 ℃于生理鹽水中可保存8小時。③放在兒童不易觸及的地方。④如在用藥過程中出現出疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常等癥狀，應立即停藥。⑤肌內注射僅限于需要此途徑給藥時使用，并應避免同一部位反復注射。
孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。
兒童用藥：新生兒、早產兒、嬰兒和兒童應謹慎用藥，尤其是肌內注射。
老年用藥：老年患者應適當減少用藥劑量。并在用藥過程中嚴密監視。
用法用量：1.給藥途徑：①靜脈注射：將之溶解于注射用水后，加入100ml、250～500ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。②肌內注射給藥：將之溶解于注射用水后肌內注射。
2.用量：①化療患者：給化療藥物前15分鐘內將1.5g/m2本品溶解于100ml生理鹽水中，于15分鐘內靜脈輸注，第2～5天每天肌注本品0.6g。使用環磷酰胺（CTX）時，為預防泌尿系統損害，建議在CTX注射完后立即靜脈注射本品，于15分鐘內輸注完畢；用順氯銨鉑化療時，建議本品的用量不宜超過35mg／mg順氯銨鉑，以免影響化療效果。②肝臟疾病的輔助治療。對于病毒性肝炎，1.2g,qd,iv,30天；重癥肝炎：1.2-2.4g，qd,iv,30天；活動性肝硬化：1.2g,qd,iv,30天；脂肪肝：1.8g,qd,iv,30天；酒精性肝炎：1.8g,qd,iv,14-30天；藥物性肝炎：1.2-1.8g,qd,iv,14-30天；滴注時間為1～2小時。③用于放療輔助用藥，照射后給藥，劑量1.5g/m2,或遵醫囑。④其他疾�。喝绲脱跹Y，可將1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理鹽水中靜脈輸注，病情好轉后每天肌內注射300～600mg維持。
3．療程：肝臟疾病一般30天為一療程，其他情況根據病情決定。
性 狀：本品為白色多孔的塊狀物或粉末，微有特臭，有引濕性。本品在水中易溶，在乙醇中幾乎不溶。
規 格：0.3g、0.6g、0.9g、1.0g、1.2g、1.5g、1.8g、2.0g
包 裝： 低硼硅玻璃管制注射劑瓶、注射用無菌粉末用鹵化丁基橡膠塞（滅菌注射用水 低硼硅玻璃安瓿）；1瓶/盒，2瓶/盒，5瓶/盒（滅菌注射用水5支），10瓶/盒
